Postulacion a diplomados | Departamento de Ingeniería Mecánica

DATOS PERSONALES*

Apellido Paterno	Apellido Materno	Nombres

R.U.T. (con puntos y guión)*
11.111.111-1
Fecha de Nacimiento*
DIRECCIÓN*
Av. - Calle / Nº / Depto. / Villa Comuna / Ciudad País
Teléfono Fijo
(56-2) 2111 1111
Teléfono Celular*
(56-9) 1111 1111
Email Personal*
Email Institucional
Título Profesional*
Título Universidad Duración de la Carrera (Años)
Observaciones:
DIPLOMA EN:*
- Inteligencia Artificial para Confiabilidad y Mantenimiento Predictivo
- Confiabilidad, Mantenimiento y Gestión de Activos DCMGA
Modalidad de Clases*
- Streaming
Facturar a:*
- Empresa
- Particular
DATOS EMPRESA
Nombre / Razón Social R.U.T.
Dirección Empresa
Dirección Ciudad País
Teléfono
(56-2) 1111 1111
Nombre de Contacto
Nombre Apellidos
Correo Electrónico de Contacto
Forma de Pago*
- Contado (Transferencia o Cheque al día)
- Cuotas (Máximo 12 cuotas documentadas con cheques)
Currículum Vitae formato Pdf*
Certificado de Título o Grado Académico formato Pdf*
Certificado Afiliación Caja Los Andes (si procede)